必看！风湿病患者能否接种新冠疫苗？

与普通人群相比，风湿病患者新冠病毒感染风险更高，预后更差。在当今全球疫情仍肆虐，我国多个地区仍有反复新增病例的情况下，唯有更多的人群完成接种才有可能实现免疫屏障，因此推荐风湿病患者接种疫苗。尽管部分患者理论上存在接种后疾病复发进展的可能，但获益远大于风险。

二、风湿病患者接种新冠疫苗有哪些注意事项

美国风湿病学会建议，风湿科医生应根据患者病情，参与决策是否应接种新冠疫苗。除对疫苗成分过敏外，风湿病患者接种新冠疫苗无其他禁忌症，但与一般人群相比，使用免疫抑制剂（包括生物制剂）的患者接种新冠疫苗的有效性可能减弱。风湿病患者接种任何一种类型的疫苗均可，根据现有数据，不同类型的疫苗之间无显著差异。原则上患者应在病情控制良好后接种。尚未开始免疫抑制剂（包括生物制剂）治疗的患者，应在开始治疗前进行第一剂疫苗接种。

三、新冠疫苗接种前后如何调整免疫治疗药物？

接种新冠疫苗期间，风湿病患者大部分免疫治疗药物无需调整。特殊药物例如甲氨蝶呤、环磷酰胺，小分子靶向药物例如尚杰、艾乐明，生物制剂例如阿巴西普和利妥昔单抗等，需要调整药物和选择用药时机。具体如下：

1、无需调整药物及接种时间：包括糖皮质激素、羟氯喹、丙球、糖皮质激素、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、环磷酰胺（口服）、吗替麦考酚酯、环孢素、他克莫司、肿瘤坏死因子拮抗剂（益赛普、恩利、阿达木单抗、戈利木单抗等）、托珠单抗、可善挺、贝利尤单抗

2、接种后暂停使用1周：甲氨蝶呤、静脉环磷酰胺、托法替布（尚杰）、巴瑞替尼（艾乐明）

3、阿巴西普：病情允许时，首剂疫苗接种前一周和后一周暂停阿巴西普，第二剂不停。

4、利妥昔单抗：如病情允许，在使用利妥昔单抗4周前接种，如病情允许，可在第二剂疫苗接种后2-4周再用利妥昔单抗。

附：我国新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）的建议

1.新冠疫苗接种有年龄限制吗？

新冠疫苗目前适用于18周岁及以上人群接种。暂不推荐18岁以下人群接种。

2.暂不推荐新冠疫苗与其他疫同时接种，其他疫苗与新冠疫苗的接种间隔应大于14天。需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，无需考虑接种间隔。

3.我国新冠病毒疫苗接种技术指南指出，5类人群禁忌接种：

(1)对疫苗的成分过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者。

因此，花粉、食物、抗生素过敏等并非禁忌。

(2)既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、 血管神经性水肿、呼吸困难等。

因此，既往有轻微接种副反应例如局部皮肤硬结、肿胀等并非禁忌。

(3)患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者，如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等。

因此，脑梗塞、脑出血患者等并非禁忌。

(4)正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。

因此，发热、慢性病急性期无需立即接种，可等待病情控制、体温正常后再接种。

(5)妊娠期妇女。

因此，备孕期、哺乳期、月经期女性并非禁忌。接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于新冠疫苗相对安全，不推荐仅因接种新冠疫苗而终止妊娠，可继续做好孕期检查和随访。目前缺少哺乳期女性接种新冠疫苗是否影响婴儿的数据，建议新冠感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。