风湿病患者新冠疫苗接种

风湿病患者是否可以打新冠疫苗:

1.总的原则…

近年多个国内共识一致认为，风湿病患者感染新冠肺炎的风险高于普通人群，感染后病情重，风险高，预后不佳。更应该注射新冠疫苗，注射新冠疫苗利大于弊，获益远远高于风险。目前没有发现新冠疫苗有诱发加重风湿病的证据。

2.什么情况下可以注射新冠疫苗：病情稳定，没有免疫缺陷或者免疫力极度低下，激素使用量在20mg以下。

3.激素，免疫抑制剂及生物制剂可能会降低疫苗接种效果，但接种仍然会提供保护，好处大于风险。目前没有肿瘤坏死因子拮抗剂与新冠疫苗相互作用的研究及证据。

4.新冠疫苗是灭活或基因工程疫苗，原则上比较安全，风湿病患者可以应用。

目前推荐使用灭活疫苗（打2次），安全性较高。重组疫苗（打3次）也比较安全，可以接种。腺病毒疫苗，mRNA疫苗没有安全性数据及证据，不建议接种。 但病情活动，激素免疫抑制剂剂量较大，对疫苗成分过敏者不建议接种。

5.可以和疫苗接种同时使用的免疫抑制剂及生物制剂…20mg以下激素；硫酸羟氯喹，来氟米特，柳氮磺胺吡啶，硫唑嘌呤，吗替，环孢素，，他克莫司，CTX口服，各种肿瘤坏死因子拮抗剂，IL_6拮抗剂，IL_17A拮抗剂，IL-12/23拮抗剂（优特克），IL_23拮抗剂（古塞库奇），贝利尤。

需要和疫苗接种间隔调整时间到药物：甲氨蝶呤，JAK抑制剂，静脉注射CTX需要在疫苗接种后暂停一周后在再使用。阿巴西普需要在首剂接种前和接种后一周停用。利妥昔单抗最好在打疫苗前使用。如果已使用利妥昔，应在用药6个月后注射疫苗，和/或下一次使用利妥昔前4周注射疫苗。丙种球蛋白注射后1个月天可以注射疫苗。

新冠疫苗一般不和其他疫苗同时注射。注射其他疫苗最少间隔14天。

6.孕妇不建议接种新冠疫苗。

如果接种新冠疫苗后发现怀孕不需要终止妊娠，加强随访。

备孕者，不比因接种新冠疫苗而推迟怀孕计划。…备孕也可注射。

西京医院免疫科吴振彪