得了银屑病可以打新冠疫苗吗？

新冠肺炎的疫情全球形势依然十分严峻，由于目前仍然缺乏有效的抗新冠病毒药物，疫苗是现阶段我们对抗新冠疫情最有力的工具了。尽早进行新冠疫苗接种是全球疫情大流行期间自我保护以及保护好家人的关键武器。不过，任何疫苗都能完全适用于所有人群。新冠疫苗作为一种全新疫苗，出现时间不到1年，因此接种处通常都会提醒，有特殊疾病病史的人群需要咨询相关医生之后决定是否可以正常接种。那么，我们银屑病（牛皮癣）病友能否正常进行新冠疫苗注射呢？如果正在用药，特别是使用生物制剂治疗银屑病的患者，是否可以正常注射新冠疫苗呢？

首先，银屑病患者是可以正常进行新冠疫苗注射的，不过这个注射要区分一下轻重缓急。如果银屑病是寻常型（或者叫做斑块型）银屑病，并且处于稳定期，那么注射疫苗是没有问题的。虽然少数人可能对疫苗有一定的不适反应，比如注射后出现全身肌肉酸痛、发热或者流感样反应，这种情况可能会导致银屑病一过性加重，但是根据已有的经验，出现这种反应的人群比例并不高，而且银屑病作为一种可控可治的疾病，一定程度波动并不需要担心，仍然可以通过用药治疗很快控制住。如果银屑病处于快速进展期，或者发生脓疱、红皮改变，那建议疫苗可能得暂缓一段时间注射，先进行银屑病治疗，等待皮疹完全控制住，脓疱和红皮症状消退，皮疹稳定不再快速增多，再进行注射，可能会更加安全。

明确了银屑病并不是新冠疫苗注射的禁忌，我们银屑病病友在皮疹稳定阶段可以注射新冠疫苗之后，我们还需要知道，如果在银屑病治疗用药期间，疫苗还可以正常注射吗？我们从三个方面来逐一了解：

1. 在注射生物制剂治疗银屑病期间，是否可以进行疫苗注射？这个答案是可以的。因为我们在国内注射的疫苗，目前几乎都是灭活疫苗。在目前可以用到的银屑病生物制剂治疗中，只有减毒活疫苗（比如水痘疫苗，麻风疫苗和部分流感疫苗）是不允许注射的，灭活疫苗并没有安全性的问题，因此灭活的新冠疫苗在我们银屑病病友使用生物制剂期间是可以注射的。当然，生物制剂部分抑制免疫应答，所以理论上说可能会对疫苗疗效产生一定影响（目前尚不明确）。建议疫苗和生物制剂间隔一小段时间（比如1周）注射更好。选择注射间期长的生物制剂显然更有利于疫苗注射。

2. 口服银屑病的一线治疗药物，包括阿维A、甲氨蝶呤和环孢素，能否注射生物制剂呢？同样是可以接种。其中阿维A对于疫苗疗效没有影响，但是甲氨蝶呤和环孢素这两种有免疫抑制效果的药物，有可能对于疫苗发挥作用会有一定程度的影响。当然，如果病情不稳定，还是以银屑病治疗为主，没有必要一定要停用甲氨蝶呤或者环孢素之后再去注射疫苗，避免银屑病病情发生波动。

3. 外用药和UVB光疗期间是否可以接种新冠疫苗呢？答案是可以的。外用药和UVB对于免疫系统都不会产生明显的影响。接种疫苗既不会有安全性的问题，也不会影响疫苗疗效，可以和正常人一样接种就行了。

最后一个问题就是，银屑病病友里面，特殊的人群是否能进行疫苗注射呢，我们也来进行逐一分析：

1. 妊娠期的银屑病患者，建议最好不要注射疫苗，因为目前尚不明确疫苗在妊娠期的安全性问题；

2. 18岁以下儿童银屑病患者，由于18岁以下还没有纳入国家新冠疫苗接种对象，建议暂缓。若后期国家允许18岁以下儿童注射，那么我们18岁以下的儿童银屑病患者，只要病情在稳定期，也可以正常注射疫苗的；

3. 60岁以上的老年银屑病患者，建议正常接种新冠疫苗，和正常人群一样。

4. 哺乳期银屑病患者，理论上说可以接种新冠疫苗，但是由于哺乳期往往是银屑病不稳定加重期，建议如果可以，先等待，在病情稳定阶段，可以考虑正常接种。若病情处于快速进展阶段，建议暂缓注射。

以上就是银屑病患者进行新冠疫苗的注意事项，大家是否都看明白了吗？如果有不明白的地方，大家随时可以到门诊或者通过网络咨询来找我询问。