心脏病人可以接种新冠疫苗吗？

新冠疫苗的接种工作已经在全国范围内如火如荼地展开，最近经常接到新老患者的咨询，大多询问心脏手术以后能否接种新冠疫苗。今天骆医生就集中了最常见的几个问题，在此解答如下：

是否推荐心脏病人接种新冠疫苗？

所有的人理论上都应该接种新冠疫苗，特别是心脏病人。新冠疫苗未必一定能避免感染新冠病毒，但它至少减少了感染病毒后发展成为重症而需要住院的可能性。目前很多国内外的研究都发现，新冠病毒可以通过多种机制影响和摧毁心脏功能，因此，对于心脏病人来说，应该积极接种新冠疫苗。这里的心血管病人包括了心房颤动，心绞痛，心肌病，先天性心脏病，糖尿病，心功能衰竭，心脏移植，肺栓塞，周围血管性疾病以及脑卒中等。

2. 疫苗对于有心血管疾病基础的病人有哪些反应？

最常见的疫苗并发症应该是注射点的疼痛，疲劳，头痛，肌肉酸痛和寒战。注射的胳膊可能会持续几天的疼痛。特别在注射第二针时，疫苗激活免疫系统引起的反应可能较第一针更为明显。心脏病人可能存在一过性的流感样的低热等不适，一般持续24-48小时后消失。有极低比例的患者可能会发生严重的过敏反应，但需要强调这样的比例非常低，这不应该成为劝阻患者进行疫苗接种的理由。

3.疫苗和心脏相关的药物有相互作用吗？

目前来说并没有这样的报道。.心脏病人在接种疫苗期间不应停用在服的心脏病药物。对于一些正在应用抗凝药物的患者，可能会在针眼周围留下水肿，皮下出血等现象。

4.心脏移植患者术后服用免疫抑制药物，新冠疫苗会有影响吗？

新冠疫苗里并不含有活疫苗，因此即使在免疫力较弱的机体内它们也不会引起更加严重的感染。相反在服用免疫抑制剂的患者由于其免疫功能低下，常规的疫苗剂量可能不足以激活体内的免疫系统产生足够的免疫防线。因此对于这部分病人，也许需要追加更多次剂量的疫苗来帮助激活患者的免疫。或者，这些病人即使在注射疫苗以后仍然应该做好充分的预防和保护措施。

5.我在口服抗凝药物，注射新冠疫苗有出血的风险吗？

很多心脏病人，特别是瓣膜手术以后的病人长期口服抗凝药例如华法林。一些冠心病或者脑血管病变的病人会口服阿斯匹林，氯吡格雷或者是替格瑞洛，还有一些房颤的病人会口服利伐沙班之类的新型口服抗凝药物。这些病人的确可能会因为扎针而出现局部的出血。因此这些病人在接受注射后应该在针眼处压迫止血至少2分钟以上。特别是口服华法林的患者，最好在接种疫苗前先检查凝血酶原时间，如果其中的国际化标准比值（INR）>3.0，则应该推迟接种疫苗，等待调整药物剂量并再次复查以后再接种疫苗更加安全。

6.哪些心脏病人不建议接种疫苗

现在来讲并没有明确的证据说明有哪些心脏病人不能接种新冠疫苗。即使是在一些对于食物或者口服药有过过敏的人，如果确为高危人群，同样也可以在严密的监护下接种新冠疫苗。只有临床上怀疑处于感染活动期的心脏病人，是需要避免接种新冠疫苗的。当然，心脏病人还有很多特殊的情况，请各位心脏病人在接种新冠疫苗以前和自己的心脏科医生咨询一下自己的情况是否合适接种新冠疫苗。