腓骨肌萎缩症患者能打新冠疫苗吗？看完这篇文章就知道啦！

从2020年第一支新型冠状病毒疫苗研究成功，截至2021年8月11日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗182023.8万剂次，疫苗接种剂次居于全球首位。但是我国仍有相当数量的民众尚未开始接种新冠疫苗，现在已有多种变异病毒开始传播，现在去接种疫苗对于变异毒株有效吗？中国疾控中心研究员、世卫组织疫苗研发委员会顾问邵一鸣说：“现有的变异株仅是中和抗体的程度下降，但仍然还是维持在50%以上的保护率，所以说现有的疫苗可以应付变异病毒，但是很重要的是大家要快一点接种，因为病毒的变异会继续发生，要想阻断它变异，防止完全能逃脱疫苗的免疫监视的变异株，我们就要阻断它传播，不给它机会继续去变异。”因此，除了少数不建议接种新冠疫苗的人群，其他民众都应该早日接种，这样可以有效减少病毒的传播。

近日来，我们张如旭教授团队收到了许多腓骨肌萎缩症（CMT）患友的咨询，由于新冠疫苗可能会产生各种各样的不良反应，CMT患友们不清楚自己目前的身体状况是否适合接种疫苗。为此，我们搜集了国内外的资料，在此处统一为大家解答疑惑。

一、新冠病毒和新冠疫苗介绍

新冠病毒是冠状病毒的一种，因病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名。新冠病毒的结构像一个球体，包括核心和外膜，核心是核糖核酸（RNA），是病毒的遗传物质，即病毒“繁衍”所需的“生命之源”，外膜由多种蛋白质组成，可以保护核酸，入侵细胞，引起免疫反应等。

此图为清华大学生命科学学院李赛实验室和奥地利Nanographics公司、沙特阿拉伯阿卜杜拉国王科学技术大学伊万·维奥拉团队合作的新冠病毒高清科普影像。

针对新冠病毒的结构，可以将我国目前正在使用的新冠疫苗分为三种类型，分别是腺病毒载体疫苗，灭活疫苗和重组蛋白疫苗。这三种疫苗的特点列举如下：

① 腺病毒载体疫苗只需要打一针，通俗地说，这种疫苗就像一辆搭载了新冠病毒核酸片段的货车，可以高效地把新冠病毒核酸片段送到人体的细胞内表达抗原，即引起免疫系统的保护反应、产生抗体的“侵入者”，所以单针接种就可诱导免疫保护反应；

② 灭活疫苗是大家熟悉的传统疫苗，需要打两针，它将新冠病毒灭活以后作为抗原接种到人体，所以疫苗的成分和天然的病毒结构最接近；

③ 重组蛋白疫苗需要打三针，它是将最有效的抗原成分通过基因工程的方法制作成的疫苗。

尽管这三种疫苗类型不同，但都是安全和有效的。新冠疫苗进入人体以后，会激活人体免疫系统产生特异性抗体并“留下案底”，若我们在接种疫苗后再次接触到新冠病毒，人体的免疫系统就能识别它并迅速做出反应，迅速有效地杀灭入侵的病毒。不过，免疫系统作为保卫人体健康的卫兵，有时遇到“不法分子”所产生的免疫反应过于激烈，就会对人体造成损害。因此，官方对于哪些人群不建议接种新冠疫苗也作出了详细解释，避免不必要的风险。

二、不建议接种新冠疫苗的人群

以下是我国官方给出的新冠疫苗接种不适宜人群或疫苗接种禁忌症[1]：

① 目前尚无可用于3岁以下儿童的新冠疫苗，国药集团中国生物北京生物制品研究所新冠病毒灭活疫苗已获批在 3～17 岁人群中紧急使用，许多地区已经开始陆续启动针对12-17岁青少年的新冠疫苗接种工作；

② 孕妇、哺乳期妇女；药物不可控的高血压、糖尿病并发症等患者；

③ 处于发热期的人员；

④ 既往发生过疫苗接种严重过敏反应的人员；

⑤ 患有血小板减少症或出血性疾病的患者；

⑥ 患有惊厥、癫痫、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史的患者；

⑦ 已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病的患者；

⑧ 严重的肝肾疾病、严重的呼吸系统疾病、严重的心血管疾病患者；

⑨ 药物不可控制的高血压、糖尿病并发症等患者，或处于各种急性疾病或慢性疾病急性发作期的患者；

⑩ 恶性肿瘤患者。

接种后出现卒中、吉兰巴雷综合征、面神经麻痹、横贯性脊髓炎和急性播散性脑脊髓炎的病例也有报道，但是目前没有证据显示以上患者的疾病发作与疫苗接种有因果关系[2]。根据目前的经验来看，神经系统疾病并不是接种新冠疫苗的绝对禁忌症，但对于患有多发性硬化、横贯性脊髓炎、吉兰巴雷综合征等可能需要服用免疫抑制剂的患者而言，接种新冠疫苗后出现不良反应的风险可能会比正常人群的风险大[3]。

三、接种新冠疫苗的不良反应有哪些？

通过查阅国内外报道的新冠疫苗接种后的不良反应事件，我们发现，最常见局部不良反应以接种部位疼痛为主，还包括局部瘙痒、肿胀、硬结和红晕等，全身不良反应以疲劳、乏力、发热为主，还包括肌肉酸痛、头痛、咳嗽、腹泻、恶心、厌食和过敏等。涉及神经系统的症状包括头晕、头痛、肌肉痉挛、肌痛和感觉异常，肢体震颤、复视、耳鸣、发声困难、癫痫发作和带状疱疹再激活的病例比较少见。不良反应通常在两到三天内会自然缓解，若症状较重建议就医。

四、接种新冠疫苗是否会加重CMT患者的病情？

目前没有证据显示接种新冠疫苗会诱发或加重CMT患者的病情，所以CMT患者可以进行新冠疫苗接种，出现不良反应的风险与正常人一样。但如果CMT患者同时患有以上列出的不建议接种疫苗的疾病，建议先调整好身体状态，待身体尽量处于正常状态时再去接种。

五、注意事项

① 新冠病毒疫苗过敏的患者比例不高，“过敏体质”、备孕者均可以接种[4] ；

② 接种疫苗不可心急，建议按照规定时间按时补种第二针或第三针；

③ 接种疫苗可以在一定程度上降低感染风险，但任何疫苗的保护效果都不能达到100%，所以大家还是要注意加强自身防护，勤洗手，多通风，少走动。

参考文献

[1] 疫苗接种八大关切，权威回应来了！.新华网.2021年1月4日 20:10:10

[2] Lu L, Xiong W, Mu J, et al. The potential neurological effect of the COVID-19 vaccines: A review. Acta Neurol Scand. 2021;144(1):3-12.

[3] Goss AL, Samudralwar RD, Das RR, Nath A. ANA Investigates: Neurological Complications of COVID-19 Vaccines. Ann Neurol. 2021;89(5):856-857.

[4] “过敏体质”、备孕者能否接种新冠疫苗？专家回应来了.新华网.2021年4月6日 19:24:34